Удаление нерва зуба (зубного нерва)

По первому визуальному впечатлению зубы кажутся монолитными образованиями, состоящими из кости и покрытые эмалью. Но внутри этой кости скрыта пульпа, обеспечивающая зубу чувствительность. Пульпа - это своеобразный пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов, собранных в полости зуба. Мгновенно реагируя на раздражитель, пульпа сообщает мозгу о его характеристиках предмета, например, температуре еды и напитков. Заполняя собой полость зуба, пульпа не препятствует размножению в ней болезнетворных бактерий. При наступлении патологий конструкция зуба начинает разрушаться и пульпа мгновенно реагирует на эти негативные процессы. Человек чувствует острую боль. Для нейтрализации болевых ощущений стоматолог удаляет пульпу, а открытую полость пломбирует. Часто эту процедуру называют удалением нерва. После операции прекращается кровоснабжение зуба, останавливается процесс минерализации. Зуб считается “мертвым”, но наши специалисты за счет качественного депульпирования и пломбирования каналов зуба, восстанавливают его целостность и сохраняют работоспособность на многие годы.

Показания и противопоказания к удалению нерва зуба

В большинстве случаев удаление нерва зуба в Москве необходимо при острой стадии кариеса - пульпите. Пульпит наступает далеко не сразу, но пациенты затягивают обращение к стоматологу и усугубляют ситуацию. Кариес быстро разрушает зуб. Прежде всего страдает зубная эмаль, обнажается нерв. При любом механическом воздействии на него, чаще во время приема пищи, человек ощущает острые болевые ощущения.

Не не всегда наши стоматологи принимают решение о полном удалении нерва, иногда эту часть зуба можно ликвидировать частично. Полная ликвидация нерва показана в следующих случаях:

• существует риск перерождения пульпита в начальную стадию периодонтина;
• кариозные полости достигли угрожающих размеров;
• после механического воздействия повредилась коронка зуба;
• после повреждения пульпы начался воспалительный процесс;
• через верхнюю часть зубного корня интенсивно распространяется инфекция;
• пациент не может справиться с постоянной острой зубной болью.

Острые инфекционные заболевания, период лактации и беременности у женщин, стоматит, туберкулез в тяжелых стадиях, вирусный гепатит являются противопоказаниями к проведению данной операции. Но окончательное решение о выполнении процедуры принимает стоматолог, так как ряде случаев решить проблему с зубом без вскрытия пульпы не представляется возможным.

Насколько болезненна эта операция

Многие пациенты все еще помнят об устаревших методах лечения с применением мышьяка и держат в голове неприятные воспоминания, когда операция сопровождалась нестерпимой болью. В нашей клинике применяются современные анестетики, позволяющие быстро и эффективно купировать боль. Анестезия выполняется по следующему алгоритму:

• Десна в зоне выполнения операции обрабатывается специальным стоматологическим анестетиком.
• Стоматолог вводит в десну сильное, но безопасное анестезирующее вещество с помощью инъекции. Анестетик блокирует все болевые ощущения в районе расположения больного зуба.

Если во время операции пациент все равно чувствует боль, вводится дополнительная порция обезболивающего вещества. Объем лекарства зависит от высоты болевого порога пациента.

Подготовка к операции, сбор анализов

Удаление нерва считается полноценной хирургической операцией, поэтому предварительная подготовка к ней обязательна. В ходе подготовки к операции стоматолог проводит полный анамнез, выясняет симптомы, устанавливает их природу. Затем врач проводит санацию ротовой полости, устанавливает очаг поражения. Следующий шаг - диагностическое исследование. Решение о необходимых исследованиях врач принимает отдельно для каждого случая. Обращаем внимание, что сделать анализы вы можете как в нашей клинике, так и принести уже готовые результаты, полученные в другом медицинском учреждении. Такое правило распространяется на все исследования и анализы, кроме тех, показания которых меняются быстро.

Этапы удаления

Операция удаления нерва зуба состоит из нескольких этапов, прохождение которых может растягиваться на несколько посещений. Окончательный график посещений процедурного кабинета составляется врачом.

Этапы удаления нерва из зуба с анестезией:

• Введение анестезии. В полость рта пациента вводится местное обезболивающее средство.
• Удаление пораженных тканей с помощью бормашины.
• Частичное высверливание здоровых тканей, расположенных на пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо стоматологу для того, чтобы разглядеть корневые каналы и провести эффективную работу инструментами.
• Удаление из ротовой полости слюны, изоляция от нее зуба. Эта процедура проводится для защиты зубной полости от инфекции, которая может содержаться в слюне.
• Удаление пульпы и зубной коронки. Работа выполняется спецуиальным стоматологическим инструментом - пульпэкстрактором. Инструмент легко вводится в канал, а на выходе цепляет пульпу за счет многочисленных зазубрин. Пульпа полностью извлекается из зубной полости.
• Работа с зубными каналами. На данном этапе стоматолог должен определить длину каналов зуба. Если эта работа не будет выполнена, возможны врачебные ошибки, которые провоцируют осложнения. Каналы могут быть не до конца запломбированы или запломбированы, что приведет к длительным болевым ощущениям. В нашей клинике длина каналов определяется безошибочно, по снимку рентгена с помощью апекслокаторов.
• Обработка каналов механическим способом. Специальными инструментами, например римерами, канал расширяется до необходимых размеров.
• Промывание канала. Каналы обеззараживаются антисептическим средством.
• Закладывание антисептика, наложение временной пломбы.

Дальнейшая работа проводится на второй день. Стоматолог убирает лекарства и временную пломбу, заново промывает канал антисептиком. Затем выполняется пломбирование с применением силера и гуттаперчи. Штифты из гуттаперчи закладываются в зубной канал и покрываются сверху силером. В процессе работы выполняется еще несколько рентгеновских снимков. Стоматолог должен проанализировать положение штифтов и быстро перепломбировать каналы в случае недочетов.

На последнем этапе в полость зуба устанавливаются постоянные пломбировочные материалы. Некоторые стоматологи предлагают пациентам эту процедуру в третьем посещении, но каждый случай индивидуален.

Уход после удаления

Болевые ощущения средней силы - нормальное явление после проведения операции. Боль с каждым днем будет уменьшаться и через некоторое время исчезнет. Для облегчения болевого синдрома рекомендуется полоскать ротовую полость раствором йода, соли или соды. В течение суток после операции не стоит употреблять горячей, холодной, острой и содержащей красители пищи. Также категорически не рекомендуется комбинировать холодные напитки и еду с горячими.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления зубного нерва часто возникают по причине врачебных недочетов - недопломбирования или перепломбирования зубов. В первом случае в не до конца заполненной полости начинается воспалительный процесс. Во втором случае инородное тело вызывает боли, проникая в мягкие ткани. Следующий распространенный вариант осложнения - аллергия на пломбировочные материалы, выраженное распуханием десны. В этом случае зуб потребуется перепломбировать с другими материалами.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»